Improving rational prescribing for Urinary tract infections in frail older adults
Europees project naar het verbeteren van antibioticabeleid voor urineweginfecties bij kwetsbare ouderen
Achtergrond & Doel
Urineweginfecties zijn een veelvoorkomend probleem bij ouderen. Een groot deel van het antibioticagebruik wordt dan ook voorgeschreven voor dit ziektebeeld. Echter is het niet altijd duidelijk of er echt sprake is van een urineweginfectie; soms worden andere klachten hier onterecht voor aangezien, wat kan leiden tot onnodig antibioticagebruik.
Op de lange termijn heeft dit grote maatschappelijke gevolgen, omdat er een toename is van resistente bacteriën die niet goed behandeld kunnen worden met alle soorten antibiotica. Ook zijn verpleeghuizen en woonzorgcentra, waar veel ouderen verblijven, helaas vaak een bron van verspreiding van resistente bacteriën.
Recent onderzoek heeft geleid tot nieuwe aanbevelingen over de behandeling van urineweginfecties bij kwetsbare ouderen. In onze studie willen we deze nieuwe aanbevelingen implementeren in verzorgings- en verpleeghuizen in Nederland, Noorwegen, Zweden en Polen. Daarmee hopen we uiteindelijk bij te dragen aan passend antibioticagebruik bij kwetsbare ouderen.
Methode
Als eerste stap hebben we een kwalitatief onderzoek uitgevoerd, met als doel om inzicht te verkrijgen in alle relevante factoren die bijdragen aan het besluit om antibiotica voor te schrijven bij een verdenking van een urineweginfectie bij kwetsbare ouderen. Voor dit onderzoek hebben we interviews gehouden met artsen, verpleging, patiënten en mantelzorgers in de vier deelnemende landen.
Daarna hebben we een cluster-gerandomiseerde trial uitgevoerd. Hierbij werden de nieuwe aanbevelingen geïmplementeerd door middel van participatief-actie onderzoek in de interventiegroep. In de controlegroep vond gebruikelijke zorg plaats.
Resultaten
De resultaten van het kwalitatieve onderzoek zijn beschreven in dit artikel:
Onze kernboodschappen:
- Een antibioticarecept voor een mogelijke urineweginfectie is het resultaat van een proces van meerdere besluiten door de arts, verpleegkundige, verzorgend personeel, patiënt en/of mantelzorger.
- Er is een gebrek aan kennis over het onderscheid tussen een urineweginfectie en asymptomatische bacteriurie.
- Goede communicatie is essentieel voor de besluitvorming, echter komt deze vaak in het gedrang door de hoge werkdruk en gebrek aan continuïteit van zorg.
- Patiënten geven aan vertrouwen te hebben in hun zorgprofessionals voor het nemen van een beslissing, echter worden zij niet altijd betrokken in deze besluitvorming.
- We adviseren interventies te ontwikkelen die multidisciplinair zijn, veelzijdig, en aan te passen aan de lokale praktijk.
De resultaten van de cluster-gerandomiseerde trial worden op korte termijn verwacht.
Meer weten?
Neem contact op met Esther Hartman, promovenda en arts in opleiding tot specialist ouderengeneeskunde, via e.hartman1@amsterdamumc.nl
Geactualiseerd juni 2022.