Product 1) Algemene beschrijving samenwerking huisarts en specialist ouderengeneeskunde

Wat is het?

Een algemene beschrijving van de samenwerking tussen huisarts & specialist ouderengeneeskunde bij thuiswonende ouderen met complexe multidomeinproblematiek. Deze beschrijving kent een aantal onderdelen: Een hoofddocument waarin aan de hand van vier beelden de diverse aspecten van de samenwerking tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde worden belicht met daarbij vijf bijlagen:

1) Een infographic bedoeld voor patiënten en mantelzorgers met uitleg over wat de specialist ouderengeneeskunde in samenwerking met de huisarts voor zelfstandig wonende ouderen kan betekenen;

2) Enkele casusbeschrijvingen;

3) Beschrijvingen van de aangesloten initiatieven (zorgaanbieders) en de wijze waarop zij invulling geven aan de samenwerking met de huisartsen;

4) Een overzicht van kwalitatieve data die aan de algemene beschrijving ten grondslag liggen;

5) Een overzicht van kwantitatieve data die aan de algemene beschrijving ten grondslag liggen.

Waarom?

Het inzicht in deze vorm van samenwerking kan specialisten en huisartsen ondersteunen bij:

a) het omschrijven van de zorg zoals de specialist ouderengeneeskunde die lokaal kan bieden

b) het vormgeven van de samenwerking tussen huisarts & team en de specialist ouderengeneeskunde & team

c) het inzicht krijgen in de bredere samenwerking rond de zorg voor ouderen met complexe multidomein problematiek lokaal en regionaal

d) zicht krijgen op welke voorwaarden bij de samenwerking van belang zijn.

Voor wie is het?

Voor degenen die werkzaam zijn in de zorg voor thuiswonende ouderen met complexe multidomeinproblematiek (zoals huisartsen, praktijkondersteuners ouderen, physisican assistants, specialisten ouderengeneeskunde, verpleegkundig specialisten, casemanagers dementie, wijkverpleegkundigen, sociaal werkers).

Hoeveel tijd kost het?

Het globaal doorlezen kost ongeveer 30 minuten.

Wat is er nodig?

Dat huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en andere professionals kennisnemen van deze vorm van samenwerking en nagaan in hoeverre zij dit in hun regio goed vorm kunnen geven en/of doorontwikkelen.

Daarnaast is meer beleidsmatige samenhang nodig tussen verschillende zorgvormen voor ouderen met een (hoog)complexe zorgvraag in de eerste lijn en waarvoor inzet van ouderengeneeskundige expertise nodig is, zodat professionals zo effectief en efficiënt mogelijk kunnen (samen)werken.

Dat betekent: meer samenhang realiseren zowel op inhoud en kwaliteit als op organisatie en financiering. Ofwel het doorbreken van huidige (systeem)schotten.

Op welke evidence is het gebaseerd?

Deze algemene beschrijving is gebaseerd op kwalitatief en kwantitatief onderzoek rond 124 casussen uit zes samenwerkingsinitiatieven in zeven regio’s, aangevuld met interviews, opbrengsten van lerend-netwerkbijeenkomsten en bilaterale contacten met vele stakeholders.

Product 2) Samenwerkingsscan huisarts en specialist ouderengeneeskunde met een achtergronddocument

Wat is het?

Een scan bestaande uit vragen waarmee de (beoogde of bestaande) samenwerking tussen de huisarts & team en de specialist ouderengeneeskunde & team in kaart kan worden gebracht.

In het achtergronddocument wordt hier een toelichting op gegeven.

Waarom?

Er is veel variatie in lokale en regionale contexten en dat kan door verschillende factoren komen. Uit het onderzoek blijkt dat het belangrijk is de eigen context rond deze samenwerking goed te kennen. Daar draagt de scan aan bij. In het achtergronddocument wordt een toelichting hierop gegeven en adviezen voor de (door)ontwikkeling van de gewenste samenwerking.

Voor wie is het?

Huisarts & team en de specialist ouderengeneeskunde & team die de samenwerking willen opzetten of verbeteren. Daarnaast voor andere belanghebbenden zoals andere zorgprofessionals en bestuurders.

Hoeveel tijd kost het?

Dit is erg afhankelijk van de specifieke context: soms zullen collega’s geraadpleegd moeten worden, indien iemand het zelf kan invullen, zal het lezen en invullen ongeveer een uur in beslag nemen.

Wat is er nodig?

Bereidheid en tijd om de gewenste samenwerking tussen huisarts en specialist ouderengeneeskunde (met verschillende betrokkenen) te verkennen.

Op welke evidence is het gebaseerd?

De scan is tot stand gekomen naar aanleiding van de bevindingen in het project ‘Beter Thuis met HA en SO’, waarin de samenwerking tussen huisarts en specialist ouderengeneeskunde is onderzocht in zeven regio’s verspreid over Nederland. Deze scan kan het beste benut worden in samenhang met de andere projectresultaten, waaronder de Algemene beschrijving ‘Samenwerking huisarts & specialist ouderengeneeskunde bij thuiswonende ouderen met complexe multidomeinproblematiek’.

Product 3) Onderwijsmodule

Wat is het?

Een onderwijsprogramma over de samenwerking tussen huisarts en specialist ouderengeneeskunde voor ouderen met complexe multidomeinproblematiek. Er zijn twee onderwijsprogramma’s uitgewerkt, elk met hun eigen leerdoelen: één voor aios en één voor de deelnemers van de kaderopleiding geïntegreerde eerstelijns ouderengeneeskunde.

Waarom?

Voor een kwalitatief betere diagnostiek, zorg en behandeling aan huis is het belangrijk dat de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde elkaar goed weten te vinden rondom de kwetsbare ouderen. Hun beider werkwijzen en expertises zijn binnen een goede samenwerking complementair aan elkaar. Goede ouderenzorg in de wijk vraagt om interprofessionele samenwerking – dat moet dus ook de manier zijn waarop we opleiden en leren. Dit onderwijsprogramma besteedt daarom expliciet aandacht aan het interprofessioneel leren waarbij er op een gestructureerde manier uitwisseling plaatsvindt tussen huisarts en specialist ouderengeneeskunde (in opleiding).

Voor wie is het?

Voor aios huisartsgeneeskunde en specialisme ouderengeneeskunde en deelnemers van de kaderopleiding geïntegreerde eerstelijns ouderengeneeskunde.

Hoeveel tijd kost het?

Het onderwijsprogramma duurt ongeveer 3 uur in totaal.

Wat is er nodig?

Ruimte in de opleiding om dit aan te bieden, gekwalificeerde docenten.

Op welke evidence is het gebaseerd?

Dit onderwijsprogramma is een voortvloeisel uit het mede door ZonMw gefinancierde project ‘Beter Thuis met Huisarts en Specialist Ouderengeneeskunde, zie eventueel ook de andere projectresultaten, waaronder de Algemene beschrijving ‘Samenwerking huisarts & specialist ouderengeneeskunde bij thuiswonende ouderen met complexe multidomeinproblematiek’.

maart 2026