Achtergrond

Jaarlijks worden in Nederland circa 20.000 patiënten opgenomen met een heupfractuur, waarvan ongeveer 20% in een verpleeghuis verblijft. De FRAIL-HIP studie toonde aan dat niet-opereren van deze heupfractuur leidt tot sneller overlijden (83% binnen een maand), maar zonder verlies van kwaliteit van leven en met een humane stervenservaring. De huidige chirurgische richtlijn adviseert daarom bij patiënten met uitgebreide comorbiditeit een palliatief, niet-operatief traject via shared decision making te overwegen.

Patiënten die niet geopereerd worden, ervaren vaak ernstige pijnklachten die onvoldoende worden verlicht met standaard analgetica (pijnstillers). De gebruikelijke behandeling met opioïden en benzodiazepines gaat gepaard met vervelende bijwerkingen zoals delier, sufheid en obstipatie. Adequate pijnstilling met minimale bijwerkingen is juist in deze palliatieve fase essentieel voor de kwaliteit van leven. Onderzoek heeft aangetoond dat een echogeleide pericapsulaire nerve group (PENG) blokkade leidt tot effectievere pijnstilling, betere functionaliteit en minder opioïdbehoefte dan standaardzorg, en effectiever is dan andere zenuwblokkades met minder krachtsverlies. Echter werd deze behandeling tot voor kort alleen aangeboden in het ziekenhuis, wat voor deze patiënten belastend en kostbaar ziekenhuisvervoer met zich meebrengt.

Doel

Het doel van dit project is om ziekenhuiszorg aan te bieden binnen de muren van het verpleeghuis met behulp van een Mobiel Pijnteam (MPT). Op deze manier wordt passende zorg op de juiste plek aangeboden, doordat er kostbaar en belastend vervoer per ambulance wordt vermeden. De implementatie van een MPT zal effect hebben op de kwaliteit van leven van kwetsbare patiënten in het verpleeghuis, geeft maatschappelijke kostenreductie en levert waardegedreven zorg.

 Methode

Dit onderzoek duurt 30 maanden en bestaat uit drie fases. Tijdens de pre-implementatie fase wordt de werkwijze van het MPT in de deelnemende ziekenhuizen geharmoniseerd middels een training en daarnaast vindt er een scholing plaats in de deelnemende verpleeghuizen. In de implementatiefase wordt het MPT geïmplementeerd en kunnen patiënten in de verpleeghuizen die hiervoor in aanmerking komen worden aangemeld en behandeld. In de evaluatiefase wordt de implementatie geëvalueerd middels kwantitatieve en kwalitatieve methodes. Daarnaast wordt er een budgetimpact analyse uitgevoerd.

 Fase

Het project is gestart per 1 mei 2026 en bevindt zich momenteel in de pre-implementatiefase.

Onderzoekers

Het onderzoek wordt uitgevoerd door Isa Beaufort (AIOTO Ouderengeneeskunde) vanuit het Amsterdam UMC, locatie VUmc. De projectgroep bestaat verder uit David Brinkman, Eefje Sizoo en Monique Steegers

 Meer informatie?

Stuur dan een mail aan i.m.beaufort@amsterdamumc.nl